Сексопатология. Сексопатолог

Сексология - это область научных исследований и знаний о половой жизни. Врач-сексолог оказывает сексологическую помощь тем, кто в ней нуждается. Сексология изучает нормальную половую жизнь.

Врач - сексопатолог исследует отклонения, извращения, или, используя медицинский термин, перверсии, то есть те или иные психические отклонения, связанные с сексуальной стороной. А также патологические изменения организма, заболевания, ведущие к расстройствам в сексуальной жизни. На практике, нередко врач-сексолог выполняет работу и врача-сексопатолога.

 

Сексопатология (секс + греч. pathos - чувство, переживание, страдание, болезнь + logos - учение, наука), область клинической медицины, изучающая половые расстройства и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики; раздел медицинской сексологии, изучающий, прежде всего функциональные, эмоциональные, личностные, социально-адаптационные аспекты сексуальных расстройств, составляющих основную группу патологии сексуальной сферы. Основывается на междисциплинарном подходе, при этом в диагностике, выявлении закономерностей в развитии болезненного процесса и лечении опирается на урологию, гинекологию, андрологию, эндокринологию, невропатологию, психиатрию.

 

Сексопатолог – специалист, исследующий нарушения сексуальной функции и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. С 1996 года сексопатолог кандидат медицинских наук Гибнер Светлана Михайловна занимается вопросами сексологии, сексопатологии. Проводит комплексное обследование и лечение сексуальных расстройств у мужчин и женщин.

 

Общая сексопатология изучает основные закономерности соотношения и дифференциации полов, анатомо-физиологические основы половой сферы и сексуальности, соотношение нормы и патологии полового влечения, отправление и взаимоудовлетворение сексуальной потребности. Частная сексопатология изучает конкретные заболевания, сопровождающиеся нарушениями сексуальной функции, лечебно-реабилитационные приёмы при том или ином заболевании с учётом специфических психосексуальных особенностей личности больного.

Практическая сексопатология преследует такую важную задачу, как составление сексуальной формулы женской и сексуальной формулы мужской.

Врачи-сексопатологи успешно решают проблемы связанные с сексуальными расстройствами у мужчин такими, как:

  • Cнижение или отсутствие эрекции, т.е. импотенция - нарушение эрекции - "трудоспособности" - естественного следствия сексуального возбуждения и эмоций
  • Раннее семяизвержение - этот вид сексуального расстройства, выражается в сокращении продолжительности полового акта, когда конечный результат - оргазм наступает очень быстро
  • Снижение "либидо" - потеря интереса к сексу

и у женщин:

  • Фригидность - неспособность к сексуальному чувству или возбуждению
  • Аноргазмия - (отсутствие оргазма)
  • Вагинизм - сексуальное нарушение у женщин, при котором мышцы преддверия влагалища настолько сжимаются, что половой акт становится болезненным и даже невозможным, так как создается такое напряжение стенок влагалища, которое не позволяет ввести половой член.

Болезнь ПЕЙРОНИ - искривление полового члена

Болезнь Пейрони - это доброкачественное заболевание (не опухоль и не рак) белочной оболочки пещеристых тел полового члена, которое заключается в формировании бляшек или уплотнений в белочной оболочке пещеристых тел полового члена. Эти бляшки и уплотнения чаще всего прощупываются на спинке пениса, реже по бокам и со стороны мочеиспускательного канала (уретры). Возможно также формирование фиброза (разрастаний рубцовой ткани) в пещеристых телах, что имеет место примерно у 30% страдающих болезнью Пейрони. Эти изменения могут стать причиной нарушений эрекции, сильных болей во время полового акта и значительного искривления полового члена, которое может даже препятствовать проведению полового акта. Именно с такими жалобами пациенты чаще всего и обращаются к врачу. Болезнью Пейрони страдают около 1% мужчин.

Болезнь Пейрони впервые описана в 1743 г. французским хирургом Франсуа де ля Пейрони. Причины болезни Пейрони до сих пор до конца не ясны. Наиболее распространенной является теория патологического заживления тканей вообще и тканей полового члена в частности. У многих больных ранее имелась травма (перелом) полового члена во время полового акта. Ненормальное заживление этих повреждений и приводит к формированию бляшек и рубцов.

Искривления полового члена могут быть врожденными и приобретенными. Они характеризуются отсутствием бляшек в белочной оболочке пещеристых тел. Однако в самих пещеристых телах присутствуют тяжи соединительной ткани (хорды), которые и вызывают искривления полового члена. Другими причинами таких искривлений могут быть врожденные и приобретенные заболевания уретры (гипоспадия, стриктура). Выраженные искривления встречаются у 2 — 3% всех мужчин. Небольшие искривления имеют место значительно чаще и не считаются патологией. Причинами обращения к врачу мужчин с искривлениями полового члена является косметический дефект, эмоциональные переживания или неудобства во время полового акта. Чаще всего такие неудобства вызывает искривление полового члена вниз. Молодые мужчины часто обращаются потому, что их подруга сделала замечание типа: «Посмотри, какой он у тебя кривой! Мне даже страшно заниматься с тобой сексом».

Как протекает болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони часто протекает в легкой форме, и внезапно появившиеся бляшки в половом члене, исчезают самостоятельно в течение 6 — 12 месяцев. Если этого не происходит болезнь уже не пройдет самостоятельно и возможно потребует лечения. Симптомы болезни Пейрони (искривление полового члена, боли, расстройства эрекции) могут прогрессировать в сторону улучшения или ухудшения в течение 1 — 1.5 лет после их появления. По прошествии этих сроков консервативная терапия как правило не эффективна, а результаты хирургического лечения наиболее стабильны.

В чем заключается диагностика болезни Пейрони и искривлений полового члена?

Прежде всего, тщательно выясняется, насколько эта болезнь отражается на качестве жизни, т.к. ее лечение осуществляется только в том случае, если она серьезно беспокоит пациента. Затем определяется местоположение бляшки и причина искривления полового члена. Это как правильно делается на фоне естественной или медикаментозно вызванной эрекции с помощью обычного прощупывания или ультразвукового исследования. Для оценки степени искривления полового члена весьма полезно посмотреть на фотографии эрегированного полового члена сделанные самим пациентом.

Какое лечение болезни Пейрони и искривлений полового члена наиболее эффективно?

Несмотря на обилие предложенных медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения, их эффективность не высока. Однако в легких случаях заболевания, при небольших бляшках и незначительном искривлении пениса возможно использование больших доз витамина Е, препаратов колхицин и потаба. Для местного лечения применяют антагонисты кальция (инъекции препарата верапамил в бляшку), протеолитические ферменты (лидаза), димексид, стероиды (гидрокортизон) и т.д. Для физиотерапии используют фонофорез указанных лекарственных веществ, лазеротерапию и пр. Однако все эти методы имеют очень низкую эффективность и часто серьезные побочные эффекты. Если консервативное лечение не помогло в течение 1 — 2 лет, пациентам предлагают операцию. Хирургическое лечение болезни Пейрони и искривлений полового члена наиболее эффективно. Оно, как правило, исправляет искривление пениса и часто устраняет причину заболевания (бляшки). Выбор той или иной операции зависит от конкретного случая. В случае если имеет место искривление пениса до 45 градучов и его длина достаточно большая, половой член можно выпрямить с помощью наложения складок из нерассасывающихся швов (пликации) белочной оболочки на противоположной искривлению стороне. Если при достаточной длине пениса искривление превышает 45 градусов, белочная оболочка на стороне противоположной искривлению иссекается в форме элипсов и затем ушивается (операция Несбита и ее модификации). В случае когда искривленный половой член имеет недостаточную длину или его укорочение крайне нежелательно, искривление исправляется путем рассечения или реже иссечения бляшки с пластикой дефекта белочной оболочки собственными тканями (кожа, венозная стенка, влагалищная оболочка яичка и т.д.) или синтетическим материалом (Pelvicol, Bard, США). Если же искривление сочетается с расстройствами эрекции, методом выбора является протезирование полового члена (фаллопротезирование, фаллоимплантация). Эта операция устранит как искривление пениса, так и расстройство эрекции.

Какова профилактика болезни Пейрони и искривлений полового члена?

Главное это избегать повреждений полового члена во время коитуса. Переломы и травмы полового члена чаще всего бывают при грубом половом акте в состоянии алкогольного опьянения и в позициях женщина сверху или мужчина сзади. Будьте осторожны и берегите себя!

Эрекция

Что вызывает эрекцию? Что бы не приводило Вас в половое возбуждение, механизм эрекции таков: в половом члене расслабляются маленькие мышцы, которые обычно находятся в сокращённом состоянии, позволяя крови наполнять половой член. Губчатые тела наполняются кровью, приводя к увеличению полового члена, закрываются венозные клапаны внутри члена, перекрывая доступ к обратному току крови. Так возникает эрекция.

Почему у меня не случается эрекция?

Мужчины могут жаловаться на две проблемы – отсутствие эрекции, когда она нужна, и наличие эрекции, когда она не нужна.

Отсутствие желаемой эрекции обычно называют эректильной дисфункцией или импотенцией. Правильнее было бы называть такое состояние эректильной дисфункцией, поскольку данная проблема обычно имеет решение. Вообще, неудачи с эрекцией периодически бывают у всех мужчин. Статистика утверждает, что у 1 из 10 мужчин хотя бы раз были проблемы с эрекцией (процент встречаемости увеличивается с возрастом). Некоторые исследователи предполагают, что как минимум у 1 из 4-х.

Это не есть большая проблема. Это просто показатель того, что мы не роботы и сделаны из плоти и крови. Парни, ожидающие, что их пенисы будут работать как машины, ещё не усвоили этого. Не стоит заострять особого внимания на неудачах в постели, но и совсем игнорировать их нельзя. Если подобное происходит постоянно, посетите врача. Почему стоит посетить врача при возникновении проблемы с эрекцией?

Просто потому что эректильная дисфункция может быть признаком более серьёзных заболеваний, включая:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Атеросклероз
  • Артериальная гипертония
  • Сахарный диабет
  • Болезнь Пейрони
  • Рассеянный склероз
  • Травмы органов малого таза или спинного мозга
  • Алкоголизм, курение
  • Препараты – некоторые препараты, назначаемые врачами, в виде побочного эффекта могут вызывать импотенцию, или же злоупотребление различных самостоятельно принимаемых препаратов.

Редко причиной импотенции может быть низкий уровень тестостерона.

Некоторые исследователи предполагают, что мужчины с импотенцией не ищут медицинской помощи потому, что думают, что импотенция не лечится. Это не правда. Существует множество причин импотенции, как органические, так и психологические.

В основном, импотенция вызвана органическими причинами, чисто психологических импотенций встречается около 25% всех случаев, но какими бы не были истинные причины импотенции, беспокойство о возможных неудачах усугубляет ситуацию. Беспокойство приводит к напряжению в мышцах, которые при эрекции должны быть расслаблены.

Если у Вас сохранена эрекция при мастурбации или ночью, но не с партнёром, то вероятнее всего Ваши проблемы с эрекцией чисто психологического происхождения. На 80% можно быть уверенным, что Ваша проблема будет решена.

Курение. Никотин снижает приток крови к половому члену, что ослабляет эрекцию. Курильщики на 50 – 80 % чаще становятся импотентами.

У меня постоянная эрекция, что не нормально?

Непрекращающаяся эрекция, казалось бы не является проблемой, однако это не так. Молодые мужчины очень легко возбуждаются и у них может быть множество эрекций. Иногда это может быть не совсем уместно. Однако, если Ваш возраст отнюдь не юношеский, вспоминать о таких состояниях Вы будете только с позитивной точки зрения.

Однако, если Вы испытываете эрекцию без сексуального возбуждения, у Вас может развиться приапизм. Состояние это болезненное и требует неотложного медицинского вмешательства, дабы избежать риска повреждения тканей полового члена и последующую за этим импотенцию. Если эрекция сохраняется у Вас вне полового возбуждения более часа, необходимо посетить врача уролога.

Эректильная дисфункция

Определение понятия эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность мужчины достаточно долго обеспечить устойчивую эрекцию для проведения полового акта. Несмотря на то, что импотенция чаще встречается у мужчин более старшего возраста, с данной проблемой могут столкнуться мужчины любого возраста. Периодически возникающие проблемы с эрекцией не являются причиной для беспокойства. Но если данная ситуация повторяется постоянно, импотенция может стать серьёзной проблемой, вызывая тем самым стресс, внося разлад в личные отношения и становится причиной проблем с личной самооценкой.

Эректильная дисфункция (ЭД) ранее была запретной темой. Считалось, что ЭД — это вполне нормальный результат психологических и физиологических изменений в процессе старения. Такое отношение к этой проблеме со временем изменилось. Известно, что ЭД чаще вызывается физическими нежели психологическими причинами, и что многие мужчины имеют нормальную эрекцию на восьмом десятке жизни.

Хотя поговорить с врачом о Ваших сексуальных проблемах может быть стеснительно, поиск решения проблемы стоит подобных усилий. Лечение ЭД как фармакологическими, так и хирургическими методами в большинстве случаев помогает восстановить полноценную сексуальную активность у мужчин. Иногда ЭД является лишь проявлением первичного заболевания, например болезней сердечно-сосудистой системы. Таким образом к ЭД нужно отнестись с должным вниманием, учитывая, что она может быть признаком более серьёзного заболевания.

Симптомы ЭД

Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность поддерживать эрекцию на уровнем достаточном для проведения полового акта как минимум в одном случае из четырёх.

Редкие случаи несостоявшейся эрекции происходят у большинства мужчин и являются нормой. Но постоянно возникающие проблемы с эрекцией являются признаком ЭД и требуют оценки состояния. Как упоминалось ранее, ЭД может признаком другого более опасного заболевания, требующего соответствующего лечения.

Причины ЭД

Половое возбуждение у мужчин — это сложный процесс, включающий в себя множество составных: мозг, гормоны, чувства, нервы, мышцы, кровеносные сосуды. Если какой-либо из этих компонентов даёт сбой или нарушается тонкий баланс в системе их взаимодействия, как результат, может возникнуть ЭД.

Анатомия эрекции

Половой член состоит из двух губчатых (corpus cavernosum) цилиндрических структур, идущих параллельно непарной трубке, выносящей мочу и семя (уретра).

При половом возбуждении нервные импульсы вызывают увеличение в несколько раз притока крови к губчатым цилиндрам внутри полового члена. Этот внезапный приток крови к губчатым телам приводит к распрямлению и уплотнению полового члена, вызывая тем самым эрекцию. При продолжающемся половом возбуждении приток крови к половому члену превышает её отток, таким образом сохраняя эрекцию. После эякуляции или в случае снижения сексуального возбуждения избыточный объём крови покидает губчатые тела, и половой член возвращается к нормальному состоянию.

Органические причины ЭД

В одно время в медицине существовало мнение, что ЭД в большинстве случаев вызвана психологическими проблемами. Однако это не соответствует истине. Хотя компонент воображения и эмоций играет не последнюю роль в возникновении эрекции, ЭД всё же чаще становится следствием различных органических нарушений, например хронические заболевания или побочное действие препаратов. Иногда сочетание различных факторов также становится причиной ЭД.

Самые распространённые причины ЭД:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Атеросклероз сосудов
  • Повышение артериального давления
  • Сахарный диабет
  • Избыточный вес
  • Метаболический синдром

Другие причины ЭД:

  • Приём некоторых препаратов
  • Курение
  • Алкоголизм, наркомания
  • Лечение рака предстательной железы
  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Гормональные расстройства, приводящие к недостатку тестостерона (гипогонадизм)
  • Болезнь Пейрони
  • Травмы или хирургические вмешательства в малом тазу или на спинном мозге

В некоторых случаях импотенция может быть начальным проявлением какой-либо другой болезни.

Психологические причины ЭД

Мозг играет ключевую роль в запуске каскада физиологических процессов, приводящих к эрекции, начиная с ощущения полового возбуждения. Различные факторы могут конкурировать с сексуальным возбуждением приводя к ослаблению эрекции или же ЭД:

  • Депрессия
  • Тревога
  • Стресс
  • Утомление
  • Проблемы во взаимоотношениях с партнером

Органические и психологические причины взаимодействуют между собой. Например, незначительная органическая проблема, которая снижает эректильную функцию, может вызвать чувство тревоги и страха перед новыми неудачами. И, как результат, возникает ЭД.

Половой член состоит из двух губчатых (corpus cavernosum) цилиндрических структур. При половом возбуждении нервные импульсы вызывают увеличение в несколько раз притока крови к губчатым цилиндрам внутри полового члена. Этот внезапный приток крови к губчатым телам приводит к распрямлению и уплотнению полового члена, вызывая тем самым эрекцию.

Факторы риска развития ЭД

Разнообразные факторы риска могут внести свой вклад в появлении ЭД, включая:

  • Возраст. Около 80 процентов мужчин старше 75 лет страдают ЭД. Множество мужчин с возрастом начинают замечать изменения в своей сексуальной активности. Для возникновения эрекции требуется больше времени, эрегированный член может быть не таким твёрдым или же для эрекции требуется прямая, более длительная стимуляция. Но ЭД не является неизбежным следствием старения. ЭД часто возникает у мужчин более старшего возраста в основном из-за сопутствующих заболеваний или применения препартов отрицательно влияющих на потенцию.
  • Хронические заболевания. К возникновению ЭД могут привести заболевания лёгких, сердца, сосудов, печени, почек, нервной системы. Также эндокринные системные нарушения, особенно сахарный диабет. Нарастание количества атеросклеротических бляшек в сосудах становится причиной недостаточного притока крови к половому члену. А у некоторых мужчин импотенция вызвана недостаточным уровнем тестостерона в крови (гипогонадизм) • Приём некоторых препаратов. Широкий спектр препаратов, включая антидепрессанты, препараты регулирующие кровяное давление, обезбаливающие и препараты применяемые при раке простаты могут вызвать ЭД, влияя на иннервацию и кровоснабжение полового члена. Также ЭД могут вызвать транквилизаторы и снотворные препараты.
  • Хирургические вмешательства и травмы. Повреждение нервов, контролирующих эрекцию приводит к ЭД. Подобные повреждения могут возникнуть при травме органов малого таза или спинного мозга. Также высок риск возникновения импотенции при хиррургических вмешательствах при раке мочевого пузыря, прямой кишки или простаты.
  • Злоупотребление различными веществами. Хронический алкоголизм, приём различных наркотических веществ также могут стать причиной снижения сексуального влечения и возникновения ЭД.
  • Стресс, тревога, депрессия и др. психологические проблемы играют не последнюю роль в патогенезе ЭД.
  • Курение. Курение может стать причиной импотенции в следствие того, что вызывает снижение кровотока. У курильщиков гораздо больше шансов стать импотентами.
  • Избыточный вес. У мужчин с избыточным весом риск заболевания значительно выше чем у мужчин с нормальным весом.
  • Метаболический синдром. Этот синдром характеризуется скоплением жира в области живота, ненормальным уровнем холестерина и триглециридов, высоким артериальным давлением и инсулинрезистентностью.
  • Увлечение велосипедным спортом. Чрезмерно длительная езда на велосипеде приводит к сдавливанию сидением нервов и сосудов, выражающееся чувством онемения в области гениталий и временной ЭД.

Когда необходима консультация врача по вопросу ЭД

Если ЭД становится более чем временной, краткосрочной проблемой, Вам необходимо посетить уролога. Ваш семейный врач или же специалист по вопросам эректильной дисфункции помогут Вам выявить причину или причины ЭД и определиться с правильным лечением.

Несмотря на то, что Вы можете считать ЭД глубоко личной, интимной проблемой, очень важно искать пути решения данной ситуации. В большинстве случаев ЭД успешно лечится. Также важна консультация специалиста, если лечение назначенное Вам ранее не имеет должного эффекта. Не пытайтесь лечиться самостоятельно или же вносить самопроизвольно изменения в план Вашего лечения, смешивая различные препараты или не придерживаясь назначенных доз.

Исследования и постановка диагноза при ЭД

Ваш врач задаст Вам ряд вопросов относительно того, когда и как появились проблемы с эрекцией, какие Вы принимаете препараты, беспокоят ли Вас другие жалобы. Также возможно будет необходимо обсудить с врачом изменения в Вашем организме, замеченные Вами и недавние эмоциональные переживания. При подозрении на органическую природу ЭД может возникнуть необходимость различных анализов крови для определения уровня гормонов, выявления других вероятных заболеваний, например, диабета. Также Ваш врач может предпринять попытку заменить или же отменить некоторые принимаемые Вами препараты для выявления их влияния на ЭД.

Другие исследования для выявления причин развития ЭД:

  • Ультразвук. Данный вид исследования может определить состояние притока крови к половому члену. Датчик аппарата гененрирует ультразвуковые сигналы, которые проходя через ткани тела и отражаясь от них регистрируются и преобразуются в изображение, позволяющее дать оценку кровотоку. Исследование часто проводится до и после введения в половой член специальных препаратов для регистрации изменений в кровотоке.
  • Неврологический статус. Обычно проводится осмотр и оценка кожной чувствительности в зоне гениталий для выявления возможного повреждения нервов.
  • Динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография (ДИКК). При этой процедуре в сосуды полового члена вводится специальный краситель, что позволяет выявить возможные нарушения в сосудах и кровотоке как приносящих, так и уносящих кровь сосудов полового члена. Чаще всего манипуляция выполняется под местной анестезией урологом, специалистом по вопросам ЭД.
  • Тест на ночную эрекцию. Если Ваш врач предполагает, что основной причиной ЭД являются психологические проблемы, то он может спросить Вас имеется ли у Вас эрекция во время мастурбации, с партнёром или во время сна. Большинство мужчин испытывают множество эрекций во время сна, которые они не помнят. Простой тест, состоящий в оборачивании вокруг полового члена специальной перфорированной ленты перед сном, что может подтвердить была ли или нет у Вас эрекция во время сна. Подобные исследования могут выявить, что причиной ЭД являются, не органические, а психологические проблемы.

Наши услуги:

Наши контакты:

г. Киев, пр. Комарова 3, корп. 12

Городское специализированное отделение репродуктивного здоровья

тел. (044) 497-33-67

Время работы: 8:00 - 20:00

Автокресла Recaro